读者可能常听说“黑色素瘤”是皮肤癌中最恶性的一种，但您知道吗？黑色素瘤也可能发生于灵魂之窗──眼睛！黑色素细胞（melanocyte）是动物身体皮肤、眼睛内部的色素细胞，能合成黑色素或相关色素。举凡皮肤、头发及眼睛的颜色，还有痣、雀斑等都会受黑色素细胞合成色素影响。但当黑色素细胞癌化后，就形成足以致命的黑色素瘤。
眼睛黑色素瘤的高风险者
眼部的黑色素瘤较常发生于金发、红发、蓝眼及体质易晒伤者，也可能与紫外线过度暴露有关。此外身上的痣很多（100 个以上）的人发生黑色素瘤的机会较高，因此眼睛产生癌症的风险也较高。台湾国民眼睛的恶性黑色素瘤病患似乎有逐渐增加的趋势，2017 年台北荣总就有 5 名病患需要摘除眼睛，有些病例甚至已转移危及生命。
眼睛发生黑色素瘤时往往没有明显症状，通常是去眼科检查时才发现。当眼睛出现某些不适及异状，如视力模糊、出现闪光或阴影、眼白出现棕色或黑色斑点等，虽然可能是其他因素造成，但也可能是黑色素瘤的征兆，因此保险起见，最好让眼科医师仔细检查。
眼睛黑色素瘤的检查
检查眼睛时眼科医师会先以散瞳眼药水使瞳孔扩大，以便检视眼球内部（注），之后医师会以眼底镜（Ophthalmoscope）或其他光学仪器经由瞳孔，检查眼睛内部是否有异状。医师也可能请您闭上眼睛，以超音波感测器在眼皮上来回感应，以建立眼球及周围的超音波影像。有些时候医师会由您的手臂静脉血管注入安全无虞的萤光显影剂，之后再以特殊摄影器材拍摄眼球底部视网膜血管影像（眼底萤光血管摄影）。
当医师察觉您眼睛内有异状，需要进一步确认是否为黑色素瘤，他们必须以细小的针戳进眼球内，采取一小块可疑部位的组织并以显微镜检视是否有癌化、恶性细胞。如果确定是黑色素瘤，但癌细胞生长较慢且肿瘤还很小，医师可能会建议先密切观察，尚不需急着处置；若非如此，就必须尽快治疗。
眼睛黑色素瘤的治疗
医师必须考虑每位患者眼睛黑色素瘤的大小、位置、病患的身体状况及视力情形，以决定如何治疗。治疗方式包括手术、放射线照射、化学药物治疗、冷疗（Cryotherapy）及热疗激光（transpupillary thermotherapy）等。
结语
眼睛的黑色素瘤跟其他部位的黑色素瘤一样都是恶性程度很高的癌症，因此眼睛附近若有色素斑时，一定要提高警觉。唯有及早诊断，及早治疗，才能有效治愈并能保住眼睛外观，不至于失去眼睛的视觉功能。
注：由于瞳孔放大，视力会变模糊且畏光，因此视力恢复正常前千万不可开车！
- What is eye melanoma?
（首图来源：pixabay）
