最近一年电子烟在美国引发许多争议，除了青少年泛滥问题，引发的神秘肺病 EVALI 也受到许多关注，究竟电子烟与传统烟品、加热烟在作用及危害方面有何不同？又为什么会称为电子“烟”？
尽管经常被认为是新兴烟品，但电子烟（e-cigarette）其实早在 2004 年便进入市场，“vaping”在欧美抽烟人口可算是广为人知。相较之下，听起来名称十分类似的加热烟（Heated tobacco products，HTPs）则是 2014 年底才在日本、意大利发售，2019 年通过 FDA 批准在美国上市。
与传统纸烟相比，电子烟与加热烟都会用到加热装置，但两者原理相当不同。以加热烟来说，燃烧主体是与纸烟外观、内在都十分相似的烟弹，透过使用加热器取代传统打火机来控制温度，减少烟草在不完全燃烧下可能产生的焦油及危害物质。
而电子烟方面，虽然同样使用加热器，但加热主体是烟商制造的烟油（e-liquid），透过加热烟油产生雾化蒸气达到类似抽烟的体验，之中没有实体烟草也不包含燃烧过程，因此也往往写作电子“烟”。
电子烟的危害来自哪里？
以传统纸烟来说，主要危害除了烟草的尼古丁、添加物及化学物质，不完全燃烧过程生成的焦油也会产生大量致癌物质，透过一手烟、二手烟甚至三手烟影响吸食者及周遭人群。
加热烟与电子烟因是透过加热器控制温度，理论上应不存在抽烟过程产生的致癌物质焦油，然而以加热烟来说，烟弹与传统烟品几乎无太大差异，基于实体烟草的烟弹必定含有尼古丁，因此仍会产生与纸烟相仿的多种危害，同时加热方式改变产生的影响也属未知。
▲ 加热烟的加热主体为与传统烟品外观相仿的烟弹。（Source：pixabay）
那电子烟又如何呢？因为根本原理的差异，电子烟虽有“无尼古丁”选项，乍听之下好像比加热烟健康一点，但若考量到燃烧主体是无法掌控成分的烟油，电子烟只怕才是更令人头痛的问题。
一般来说，电子烟烟油多由丙二醇、甘油、尼古丁、水、香精和防腐剂组成，精确成分因厂商而有所不同，透过改变添加的香精可做出多种口味；使用形式上，电子烟主要分为“封闭式”及“开放式”，前者拆换油舱即可使用，但只能使用相同厂商推出的烟油，口味备受限制；后者则较自由，使用者可自行添加喜爱的烟油到油舱，也使一些使用者自行调配的“自调油”出现。
由于多口味且有“无尼古丁”选项，电子烟在青少年间相当受欢迎，然而烟油的复杂成分在加热后会如何交互作用尚不清楚，这种未知的危害也反映在美国去年出现的神秘肺病。
▲ 电子烟的外观、口味都十分多样，因此非常受到欧美青少年喜爱。（Source：www.ecigclick.co.uk [CC BY-SA]）
自 2019 年 8 月中旬首次出现以来，EVALI 已导致 2,500 多人住院，54 多人死亡，诊断时医生无法将病情与任何病毒或细菌连结，唯一确认的是：所有发病者都曾使用电子烟，且多含四氢大麻酚（THC）。
随着病例持续出现，科学家目前对电子烟烟雾的致病原因已有些许推论，认为添加物“维生素 E 醋酸酯”可能是造成肺部损伤的元凶，但维生素 E 醋酸酯并非烟油中唯一有疑虑的添加物，美国疾病管制暨预防中心（CDC）与科学家仍在持续调查，许多国家也加强管制，至于加热烟目前则无病例出现。
传统烟品问世至今近 200 年，对人体健康造成的危害是经过医学长久观察得出的结论，而不论传出多起肺病的电子烟或仍无病例的加热烟，出生都还不满半世纪，目前累积的资讯仍无法证实会对身体造成何种危害，就连制造商也曾公开承认长期影响是未知数，建议不曾接触传统烟品的使用者不要尝试使用电子烟或加热烟。
处在灰色地带
以目前来说，电子烟在许多国家仍处于灰色地带，并未特别立法管制，但不可否认的是，近几年全球电子烟使用人口持续成长。
据 BBC 引用的市场研究机构 Euromonitor 统计，2011 年电子烟使用者约 700 万人，至 2018 年时成长至 4,100 万，预估至 2021 年将达 5,500 万人。尽管与全球吸烟者有 10 亿人相比，这数字有些微不足道，但全球吸烟者数量正稳定减少，电子烟却持续增加。
随着神秘肺病 EVALI 大量病例传出，已有越来越多国家宣布加强监管，除了美国大动作规范，包含新加坡、印度、巴西等地区也都禁止使用贩售。台湾由于没有专门法规规范，目前仅能依《烟害防制法》及《药事法》部分控管，再加上加热烟、电子烟相似的中文名称经常让人混淆，也导致管理困难。
▲ 禁烟与禁电子烟的告示。（Source：Flickr/Mike Mozart CC BY 2.0）
2019 年 5 月中旬，立委就曾针对海关没收加热烟质询财政部，尽管台湾并未核准加热烟和电子烟进口，但由于缺乏法令依据明确禁止进口，海关查扣可能衍生国赔问题，同时也几乎相当于损失数十亿元税收。
只是尽管无法进口，走在街上仍经常可看到贩售电子烟的店面，网络也可搜寻到相关商品，在看似违法却无法可罚、看似合法却不能课以烟税之下，台湾电子烟、加热烟的使用人口也在默默成长。
究竟应该开放或禁止、分别订立两类烟品的规范，市场有许多争论和看法，但可以确定的是，不论是何者，前提都得要有明确“规范”，相关单位才能依法有据的执行有效管理。
- Vaping: How popular are e-cigarettes?
- WHO | Heated tobacco products (HTPs) information sheet
- 加热式烟品与传统烟品一样 含尼古丁与有毒致癌物质
（首图来源：Flickr/Vaping360 CC BY 2.0）
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