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打两剂也未必安全?一次看懂“突破性感染”三大疑问

2024-11-25 230


当全台仍在严防 Delta 变异株入侵,以及担心疫苗存量不足,恐怕又有另一项新危机──“突破性感染”(Breakthrough infection)真的来了吗?

近日一则“已接种两剂莫德纳疫苗的30多岁孕妇确诊”的新闻,引发外界担忧,即便是完成两剂接种的青年,还是无法脱离感染风险。

虽然针对个案,指挥中心发言人庄人祥澄清,妇人接种完两剂莫德纳后“仅过一天”,体内抗体恐仍未到位;但庄人祥也不讳言,截至指挥中心8月2日数据,全台接种完两剂疫苗超过14天仍确诊的个案达9人。

针对这九例特殊个案有个通称,公共卫生学界称为“突破性感染”(Breakthrough infection)。意即“完整接种过两剂疫苗14天后”,COVID-19 却依然检测阳性者。

为什么“突破性感染”会是新危机,如今在全球有多严重?未来是否将带来更致命的影响?

疑问一,“突破性感染”成全球防疫新危机?

不过如何定义“突破”,至今科学界尚有争论。美国《临床研究杂志》指出,目前“突破性感染”个案的感染位置,多半集中上呼吸道;这与一般新冠肺炎患者感染下呼吸道为主症状显著不同。

“‘突破性感染’个案该不该等同新冠肺炎感染者,仍有讨论空间”,期刊表示,不过可确定的是,即使感染位置不同,“突破性感染”依然有传播病毒的能力。

为什么即便打了疫苗还是感染?前荣总感染科医师郑元瑜解释,会造成“突破性感染”的一大原因,来自疫苗系统缺陷,导致即使打过疫苗,也无法触发抗体抵抗新冠病毒。

由于老年人引发的免疫反应较弱,也导致随着年龄增长,突破性感染的概率会愈来愈高。据美国CDC追踪的突破性感染个案显示,有75%个案为65岁以上长者。

疑问二,“突破性感染”常见吗?

目前台湾发生的“突破性感染”仅九件个案,谈论发生涵盖率,言之过早;但从当前美国的研究报告,能对“突破性感染”发生率有初步认识。

美国非营利组织凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)近日发表的研究表示,截至今年1~7月,据基金会统整的25州资料显示,所有完成两剂接种者,约0.004%“突破性感染”个案需住院治疗,换句话说是每10万人有四人。死亡率约0.001%,每10万人有一人。

此份研究也指出,新冠病毒虽能突破免疫系统保护,但两剂疫苗加持下,住院率、重症率、死亡率有非常显著下滑。

▲ 所有完成两剂接种者,仅约0.004%“突破性感染”个案需住院治疗,且不到0.001%死亡。(Source:KFF)

疑问三,“突破性感染”的症状有哪些?

最新发表在《新英格兰医学杂志》研究指出,根据多起以色列“突破性感染”统计发现,大多数突破性感染的病例初期感染时,都是轻症或无症状。但长期追踪六周后,仍有约二成“突破性感染”者持续有嗅觉丧失、咳嗽、疲劳、虚弱、肌肉疼痛等典型新冠肺炎后遗症现象。

不过研究作者之一、以色列Sheba医学中心传染病流行病学部门主任吉利(Gili Regev-Yochay)提醒,虽然本研究有长期追踪“突破性感染”,但仅小样本追踪,无法定论“突破性感染”群体的未来,这方面研究,科学界也还没有确切定论。

Delta病毒猖獗,增加“突破性感染”机会

当前各国对“突破性感染”具体成因仍莫衷一是,可确定的是,随着Delta病毒日益猖獗,“突破性感染”个案数恐有增无减。

指挥中心专家咨询小组召集人张上淳就指出,据美国CDC调查研究资料发现,美国近日持续爆发大规模传染,原因之一就是许多完成疫苗接种者,仍受Delta病毒株感染,且感染后Ct值很低、病毒量高、传播力强。

英国卫生部最新数据显示,接种过两剂mRNA疫苗后,施打者预防Delta病毒保护力仅79%;相较初期对付Alpha病毒株时的保护力又下降10%。

截至7月19日的英国数据显示,英格兰近23万例Delta变异株感染者,约莫八分之一、3.4万人接种过两剂疫苗。

长庚大学新兴病毒感染研究中心主任施信如指出,相较“突破性感染”个案自身可能有的后遗症,“突破性感染”真正危险的地方在感染者本身,容易没自觉情况下成为社区传播破口,甚至让尚未接接种疫苗者陷入染疫风险。

亚东医院院长邱冠明呼吁,真正克服病毒那天来临前,人们没有轻忽的本钱,即使接种过两剂疫苗,勤洗手、戴口罩仍须落实于每日生活。

(本文由 远见杂志 授权转载;首图来源:Flickr/Official U.S. Navy Page CC BY 2.0)

2021-08-22 00:59:00

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